公益社団法人石油学会 The Japan Petroleum Institute 講演会エントリーフォーム

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 講演会情報
講演会ID 20190704
講演会名 若手・初学者講習会2019
実施日 2019-07-04
締切日 2019-06-27
支払方法* 現金書留   銀行振込  
送金予定日(年/月/日):
/ /
クレジットカード  
注釈 ●利用できるクレジットカードはVISA,マスターカード,JCB,Amexです。

●クレジットカード決済画面では,カード番号および有効期限のみを入力ください(カード番号のみでカード会社が認識されます)。
参加証等送付先
担当者氏名* (姓) (名)
機関名
機関名(英語表記)
所属部課名
住所区分 所属機関住所 自宅住所
住所* -

電話番号*
E-mail*
請求書発行 (機関名宛PDFにて発行)
領収書発行 (機関名宛PDFにて発行)
備考

 


 参加者
No.1
氏名 (姓)   (名)
氏名(ローマ字表記,1文字目のみ大文字) (姓)   (名)
所属部課名
会員番号
(7桁の半角数字を入力。不明の場合は0000000と入力)
参加費
2017年度~2019年度入会の石油学会普通会員
\2,000-
2016年度以前入会の石油学会普通会員
\5,000-
石油学会維持会員会社の社員
\8,000-
協賛団体会員
\8,000-
非会員
\15,000-
石油学会学生会員
\0-
学生非会員
\2,000-
なし
No.2
氏名 (姓)   (名)
氏名(ローマ字表記,1文字目のみ大文字) (姓)   (名)
所属部課名
会員番号
(7桁の半角数字を入力。不明の場合は0000000と入力)
参加費
2017年度~2019年度入会の石油学会普通会員
\2,000-
2016年度以前入会の石油学会普通会員
\5,000-
石油学会維持会員会社の社員
\8,000-
協賛団体会員
\8,000-
非会員
\15,000-
石油学会学生会員
\0-
学生非会員
\2,000-
なし
No.3
氏名 (姓)   (名)
氏名(ローマ字表記,1文字目のみ大文字) (姓)   (名)
所属部課名
会員番号
(7桁の半角数字を入力。不明の場合は0000000と入力)
参加費
2017年度~2019年度入会の石油学会普通会員
\2,000-
2016年度以前入会の石油学会普通会員
\5,000-
石油学会維持会員会社の社員
\8,000-
協賛団体会員
\8,000-
非会員
\15,000-
石油学会学生会員
\0-
学生非会員
\2,000-
なし
No.4
氏名 (姓)   (名)
氏名(ローマ字表記,1文字目のみ大文字) (姓)   (名)
所属部課名
会員番号
(7桁の半角数字を入力。不明の場合は0000000と入力)
参加費
2017年度~2019年度入会の石油学会普通会員
\2,000-
2016年度以前入会の石油学会普通会員
\5,000-
石油学会維持会員会社の社員
\8,000-
協賛団体会員
\8,000-
非会員
\15,000-
石油学会学生会員
\0-
学生非会員
\2,000-
なし

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